Заява на індивідуальне членство в Асоціації молодих підприємців християн

Правлінню Асоціації молодих підприємців християн

Заява про вступ до АМПХ

Прошу прийняти мене в члени Асоціації молодих підприємців християн

Прізвище_____________________________________________

Ім’я__________________________________________________

По батькові____________________________________________

Дата народження (число, місяць, рік) _______________________

Місце роботи

Назва організації _________________________________________________

________________________________________________________________

Посада__________________________________________________________

Основний вид діяльності ____________________________________________

________________________________________________________________

Адреса __________________________________________________________

поштовий індекс, населений пункт, вулиця, номер будинку / квартири

________________________________________________________________

Контактний телефон_______________________________________________

Електронна пошта________________________@__________._____________

Сайт в Інтернеті    www._____________________________________________

Домашня адреса__________________________________________________

поштовий індекс, населений пункт, вулиця, номер будинку / квартири

________________________________________________________________

Підтверджую свою згоду з цілями та завданнями Асоціації.

З Статутом АМПХ ознайомлений і зобов'язуюсь виконувати його вимоги, а також вимоги інших внутрішніх документів.

Дозволяю використовувати мої персональні дані для внесення в Базу даних членів АМПХ

Підпис___________________                                   Дата__________________